Яндекс.Метрика
         Седалищный нерв (лат. Nervus ischiadicus) - нерв крестцового сплетения. Образован волокнами LIV, LV, SI-SIII нервов.

         Является самым толстым нервом не только крестцового сплетения, но и всего тела. Образован всеми корешками крестцового сплетения. На выходе через щель грушевидной мышцы седалищный нерв расположен латеральнее всех нервов и сосудов, проходящих через это отверстие, и ложится между большой ягодичной мышцей с одной стороны и близнецовыми, внутренней запирательной мышцами и квадратной мышцей бедра - с другой, практически по середине линии, проведённой между седалищным бугром и большим вертелом бедренной кости. Ещё до выхода через щель от седалищного нерва отходит суставная ветвь к капсуле тазобедренного сустава.

         Выйдя из-под нижнего края большой ягодичной мышцы, седалищный нерв располагается в области ягодичной складки близко к широкой фасции бедра, располагаясь между нею и большой приводящей мышцей. В нижней половине бедра он располагается между полуперепончатой мышцей медиально и двуглавой мышцей бедралатерально. Достигнув подколенной ямки в верхнем её углу он разделяется на две ветви: более толстую медиальную - большеберцовый нерв и более тонкую латеральную - общий малоберцовый нерв.

         Кроме большеберцового и общего малоберцового от седалищного нерва отходят следующий ветви:

                  1. Мышечные ветви (лат. Rami musculares) разветвляются в следующих мышцах:

                           внутренней запирательной
                           верхней близнецовой
                           нижней близнецовой
                           квадратной мышце бедра

         Мышечные ветви отходят либо до прохождения седалищного нерва через отверстие под грушевидной мышцей, либо в его пределах. Кроме того, мышечные ветви в области бедра отходят от большеберцовой части седалищного нерва к длинной головке двуглавой мышцы бедра, полусухожильной и полуперепончатой мышцам, а также к большой приводящей мышце.

         От малоберцовой части седалищного нерва мышечные ветви направляются к короткой головке малоберцовой мышцы

                  2. Суставные ветви отходят от большеберцовой и малоберцовой частей седалищного нерва к суставной капсуле коленного сустава















































                                                             Рис. 1. Топография седалищного нерва


         Обнажение седалищного нерва

         Для обнажения седалищного нерва в ягодичной области проводят дугообразный разрез от верхней задней ости подвздошной кости (spina iliaca posterior superior) пo направлению к наружной части большого вертела бедренной кости с обязательным рассечением большой ягодичной мышцы (т. gluteus maximus) (доступ Гаген-Торна)

         В области бедра разрез проходит медиальнее проекции нерва, т.е. по линии, проведённой от середины расстояния между седалищным бугром и большим вертелом, к середине подколенной ямки (рис. 2). Рассекают широкую фасцию (fascia lata) и проникают между двуглавой мышцей бедра (т. biceps femoris) и полусухожильной мышцей (т. semitendinosus). Отводят длинную головку двуглавой мышцы бедра кнаружи, а полусухожильную мышцу - кнутри, находят седалищный нерв.














         Рис. 2 Хирургический доступ при операциях на седалищном нерве в области бедра. (Из: Дольницкий О.В. Атлас микрохирургических операций на периферических нервах. - Киев, 1991.)
Седалищный нерв, общие сведения. Доступ к седалещному нерву.
Спасибо, что Вы с нами!

Спасибо, что Вы с нами!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для нейрохирургов!