Яндекс.Метрика
         Пластикой нерва называют восстановление нерва на уровне дефекта свободным или несвободным трансплантатом с помощью микрохирургической техники. Впервые пластику нервных стволов консервированным отрезком нерва, взятого у недавно умершего человека, предложил в 1916 г. Нажотт.


         Требования, предъявляемые к пластике нервов

                  1. Пластику нерва выполняют при минимальной величине дефекта 2-3 см, когда мобилизация нерва нецелесообразна или вредна, а изменение положения в суставе не может компенсировать дефект.
                  2. Благоприятный исход пластики нерва бывает при величине дефекта до 5 см, при более обширных повреждениях результаты, как правило, неудовлетворительные.
                  3. Использование для пластики цельного ствола нерва нежелательно ввиду возможного некроза центрально расположенных волокон из-за их недостаточного кровоснабжения.
                  4. Пластика алло- и гетеротрансплантатом неэффективна.


         Виды пластики нерва

                  • Свободная пластика цельным стволом (рис. 1, а).
                  • Свободная межпучковая пластика несколькими трансплантатами (рис. 1, б).
                  • Свободная пластика васкуляризированным нейротрансплантатом (рис. 1, в).
                  • Несвободная   пластика   по   Странгу (рис. 1, г).
                  • Тубулизация нерва (рис. 1, д).
                  • Лоскутная пластика (рис. 1, е).
                  • Пластика дефекта нерва его ветвями.

         Методы свободной пересадки нерва для замещения дефекта нервного ствола основаны на предположении, что трансплантат за счёт своей структуры служит благоприятной почвой для прорастания молодых аксонов. Суть лоскутной пластики состоит в том, что периферический отрезок нерва расщепляют, а образовавшийся лоскут подшивают к центральному отрезку. Этот лоскут служит протезом для центрального отрезка нерва, прорастающего на периферию. Методы пластики дефекта нерва его ветвями заключаются в использовании ветвей нерва, не имеющих большого значения и отходящих выше дефекта. Метод тубулизации нерва - соединение концов повреждённого нерва при помощи различных трубок (желатиновых, агаровых и т.д.). Наибольшее распространение получил способ тубулизации с использованием отрезков вены.






























         Рис. 1. Виды пластики нерва, а - свободная пластика цельным стволом, б - свободная межпучковая пластика несколькими трансплантатами, в - свободная пластика васкуляризированным нейротрансплантатом, г - несвободная пластика по Странгу, д - тубулизация нерва, е - лоскутная пластика. (Из: Дольницкий О.В. Атлас микрохирургических операций на периферических нервах. - Киев, 1991.)
Пластика нерва. Виды пластики нерва.

Спасибо, что Вы с нами!
Добро пожаловать на информационно-образовательный сайт для нейрохирургов!